特に第２子・第３子を出産した後には、下肢静脈瘤が出来やすくなります。

妊娠中には、脚にシミ状の小さな血管が浮いてきたり、
静脈も目立ってきます。

外陰部や内股にも陰部静脈瘤という静脈瘤が出来ることがあります。

このような下肢静脈瘤が妊娠中にできやすくなるのには、
妊娠時に増加する女性ホルモンの影響が考えられます。

妊娠中は、ホルモン変化の影響で血管が広がりやすくなり、
静脈がふくらんでくる傾向がみられます。

このことによって、静脈の逆流防止弁が変形することがあるのです。

またそれに加えて、妊娠により大きくなった子宮で腹圧が上昇し、
静脈が圧迫されて脚に血液が溜まることでも静脈の弁に負担がかかります。

この症状は、血栓性静脈炎と呼ばれています。

大体において下肢静脈瘤は痛みが少ないことが多いのですが、この血栓性静脈炎を起こしてしまうと、静脈瘤に沿った部分が突然痛くなってきたりします。

血栓性静脈炎ではそうでない方の脚と比べてみると、静脈炎を起こしている部分が腫れていたり硬くなっているといったことが多くみられます。

さらには、微熱や心拍数が増加する等の炎症症状が出てきます。

血栓性静脈炎は女性にとっての大問題になってしまいます。

この血栓性静脈炎を繰り返していると 茶褐色の色素沈着を起こしたり、潰瘍が出来たりするのです。

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下肢静脈瘤
　下肢静脈瘤の症状、手術方法、日帰り手術を行う病院などを紹介します。

下肢静脈瘤同様に 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしのままでいると、骨盤内の血流がうっ滞して下腹部の痛みが起こることがあります。

これは、骨盤内の卵巣静脈が拡張して蛇行し、その部分に血流がうっ滞して静脈瘤が生じた状態です。

このような状態は、骨盤内うっ血症候群と言われています。

女性は骨盤内に卵巣や子宮といった臓器を持ち、そのために血管が多く存在しています。

女性ホルモンのエストロゲンは、卵巣や子宮の静脈を広げる働きを持っている上に、長時間じっとしていたりして、骨盤内の静脈がうっ血してしまうことにより静脈瘤が出来るのです。

足の静脈に汚れた静脈血が長い時間滞ることによって、足がだるい・重い・疲れやすいといった症状も現れます。

また夕方になると足がむくむ、就寝中や歩行中などには脚がつるといった症状もみられます。

なぜ脚がむくむのかというと、静脈血のうっ滞によって静脈圧が高くなることで、水分が血管の外へ染み出してむくみが起こるのです。

足がつるのは、汚れた静脈血のうっ滞などといった血液循環の悪さのためにつってしまうと考えられます。

また、足の痛みや皮膚のかゆみ・色素沈着・皮膚炎・湿疹・潰瘍などの症状も見られます。

腫れた静脈は、ちょっとした刺激ですぐに出血してしまうことがあります。

ただし脂肪の中に下肢静脈瘤が埋もれてしまっている場合では、見た目には判りにくくなることもあります。

伏在静脈瘤　

下肢静脈瘤の中で最も多く見られるのが伏在静脈瘤で
足を通る静脈の本幹の伏在静脈が、こぶのように膨らんだ状態です。

大腿部の内側やひざの裏、すね、ふくらはぎに大きな血管のこぶが見られます。

伏在静脈瘤は一番大きな静脈瘤でもあり、治療を希望される人の多くがこのタイプで、ほとんどの場合が手術の適応になります。

女性は男性に比べると相対的に筋力が弱いので、下肢静脈瘤になりやすいと言えます。

下肢静脈瘤は、約７：３の比率で女性に多くみられます。

下肢静脈瘤は立ち仕事をする人にも多くみられます。

立ち仕事をする人とは、調理師・美容師・学校の先生など１日中立ちっぱなしの仕事をしている人です。

特に立ち仕事のなかでも、下肢の筋肉を使わない状態の 棒立ち状態が脚の静脈には負担がかかります。

長時間立ったままの状態が続く場合だと、脚の筋肉が使われる事が少ないために血液が心臓へと押し上げられず血液が脚に溜まりやすくなり、脚に血液がうっ血しやすく静脈瘤になりやすいといえます。

また、運動不足の人にも下肢静脈瘤は起こりやすくなります。

運動不足になると、脚の筋肉があまり使われないので、必然的に下肢静脈瘤の症状が出やすくなります。

ストリッピング手術（静脈抜去手術）とは、下肢静脈瘤の根治的な治療法として１００年も前から行われている手術です。

ストリッピング手術は、足の付け根と足首の２カ所を小さく切開して、弁不全をおこして静脈瘤になっている血管をストリッパーと呼ばれる手術用ワイヤーで引き抜く治療法です。

血管を引き抜いても、血液は筋肉の中を通る深部静脈に迂回するので大丈夫なのです。

ストリッピング手術は再発が少なく最も一般的で確実な治療法で、手術の小さい傷跡は残りますがどんな大きな静脈瘤でも確実に治療できます。

皮膚を切開して静脈瘤のある血管を抜き取るので、非常に強い痛みを伴い体に負担がかかるために全身麻酔か下半身麻酔（腰椎麻酔、硬膜外麻酔）を使い、普通は５～７日ほどの入院を要します。

以前はくるぶしから足の付け根部分まで静脈の血管をすべて抜き取っていましたが、その方法では神経を損傷させることが多かったようです。

しかし、現在は知覚神経の位置が判り、脚の付け根からひざまでの血管を抜き取る方法が主流になりました。

硬化剤を注射した後、皮膚の上から圧迫し、血管の内側を接着させて静脈瘤のある静脈を閉塞させます。

完全に閉塞した静脈は徐々に小さくなり、次第に萎縮して最後には組織に吸収されて消えていきます。

静脈が閉塞したり無くなっても、血液は正常な静脈を流れるようになりますので下肢静脈瘤の症状は改善します。

硬化療法は外来で行うことが出来る治療方法で１０～１５分程度で終了します。

まず治療部位の静脈に細い注射針を射し、固定します。

次に生理食塩水を注入したあと、硬化剤をゆっくりと注入します。

治療部位に 枕子 ( ちんし 、スポンジやガーゼなど)を当てて包帯をきつく巻きます。

猫などを飼っていて、引っかかれた後しばらくして発熱し、リンパ節が腫れてくる病気です。

子猫と遊ぶことが多い子供によくみられます。

このネコひっかき病は、猫に引っかかれるだけでなく、ノミに刺されたりしても感染する病気です。

ネコひっかき病の病原体はバルトネラ菌で、病気の診断がしにくい病気です。

感染すると痛みを伴う数個のリンパ節の腫れが、数日～数か月持続します。

鼠蹊(そけい)部のリンパ節が腫れると、一見静脈炎のような症状になるので、静脈瘤だと思われることもあるようです。

さらには傷口の化膿を伴うこともあります。

また症状が治まっても、1年以上経った後に再発することがあるようです。

同じ血管の瘤でも、動脈と静脈では事情が非常に違ってきます。

動脈にコブが出来る病気は、動脈瘤といいます。

この動脈瘤とは、動脈の壁が薄くなって大きく膨らんでくる（真性瘤）病気です。

動脈の壁が縦に裂けてできた空間がふくれてコブになった（解離性瘤）ものや、穴が開いたところへ出来るコブ（仮性瘤）などもあります。

動脈にコブが出来ても、動脈の働きが低下するという事はないようです。

そのため、解離性瘤以外の動脈瘤はほとんど無症状なのですが、怖いのは 突然コブが破れることによって、命を失う危険性があるということです。

動脈瘤が大きくなって動脈が破裂してしまうと、血液が体の中に漏れ出してしまい、痛みや出血による貧血、ショックや血圧低下などによって命の危険を招くのです。

さらには、動脈瘤の中に出来た血栓が流れ出て細い末梢血管に詰まってしまうと、その先の組織に酸素が行き渡らなくなり 壊死してしまいます。

まず足に血液を溜めないためには、じっと同じ姿勢のままで過ごさないことです。

ふくらはぎの筋肉は第２の心臓と言われており、静脈血を心臓に送り返す大きなな働きがあります。

日常的に立ったまま、座ったままといった状態で長時間過ごすことを避け、積極的に歩いたり、つま先立ち、膝の屈伸運動などをして下肢を動かしましょう。

ふくらはぎの筋肉を収縮させると、下肢静脈の血液が心臓に向けて戻りやすくなり静脈弁の負担が軽くなるので 下肢静脈瘤の予防になります。

しかし、そうは言っても仕事上でどうしても立ったまま、座ったままの状態が続くという場合では、時々足首を動かしたり、足踏みや膝の屈伸運動をするなど 日頃から出来るかぎり足の血行を良くするように心掛けましょう。

それは、妊娠や長時間の立ち仕事などによって下肢に慢性的な血流のうっ滞を起こす 下肢静脈瘤・血栓性静脈炎のような疾病に併発することが多い皮膚炎だからです。

うっ滞性皮膚炎では、下肢静脈瘤がある場所よりも足首に近い場所に湿疹が出来ます。

長時間の立ち仕事をしたり、脚をよく使った日の夜に下肢がむくみ、朝には軽くなるという症状が現れだします。

このようなむくみを繰り返していると、その部分の皮膚が光沢を帯びてき始め、赤茶色に色素沈着し始めます。

さらに症状が進んでくると、表面に痂皮（かさぶた）が付いた楕円形の紅斑がいくつも現れ、かゆみを伴って次第に大きくなって行きます。

下肢静脈瘤で血液循環が滞ると、血管から皮膚への酸素や栄養の供給が不足して、このような皮膚炎や色素沈着などの症状が出ると言われています。

また、血液循環の滞りで皮膚表面に内出血が起こりやすくなるという事も、皮膚が黒っぽく色素沈着してしまう原因のひとつです。

妊婦さんの約２％に認められる、でも実際には治療を受ける人が少ない静脈瘤です。

妊娠中では、大きくなったお腹の圧迫によって骨盤内の静脈が圧迫され、脚や陰部などに静脈瘤が出来やすくなります。

出産後にはきれいに無くなることがほとんどですが、中にはそのまま静脈瘤が残ることもあります。　

陰部静脈瘤は女性の陰部（大陰唇、膣近辺）などに発症し、生理のときや排尿の時に疼痛、重い感じがあったり、見た目も悪く 性交時に不快感を感じる人も多いようです。

この陰部静脈瘤は女性だけに現れる疾患というわけではありません。

もちろん男性にも、少数ですが陰茎、陰嚢、会陰部静脈瘤として発症し、少数ですが報告されています。