特に第２子・第３子を出産した後には、下肢静脈瘤が出来やすくなります。

妊娠中には、脚にシミ状の小さな血管が浮いてきたり、
静脈も目立ってきます。

外陰部や内股にも陰部静脈瘤という静脈瘤が出来ることがあります。

このような下肢静脈瘤が妊娠中にできやすくなるのには、
妊娠時に増加する女性ホルモンの影響が考えられます。

妊娠中は、ホルモン変化の影響で血管が広がりやすくなり、
静脈がふくらんでくる傾向がみられます。

このことによって、静脈の逆流防止弁が変形することがあるのです。

またそれに加えて、妊娠により大きくなった子宮で腹圧が上昇し、
静脈が圧迫されて脚に血液が溜まることでも静脈の弁に負担がかかります。

ただ、妊娠中に出来た下肢静脈瘤は、
出産後には自然と治っていることもよくあります。

静脈の逆流防止弁が壊れておらず、
出産後に静脈の流れが良くなれば下肢静脈瘤は消えてしまうのですが、
弁の機能が不完全だと、一度消えた下肢静脈瘤がまた現われることがあります。

このような妊娠中に出来てしまう下肢静脈瘤の予防には、
弾性ストッキングが効果的です。

最近では、妊娠中にスポーツをする方が増えていますが、
重力が掛かる状態での過度の運動は下肢静脈瘤には逆効果です。

温水での水泳なら良いのですが、
ただでさえ脚の血液が心臓に戻りにくくなっているのに
更に拍車をかけることになってしまいます。

この症状は、血栓性静脈炎と呼ばれています。

大体において下肢静脈瘤は痛みが少ないことが多いのですが、この血栓性静脈炎を起こしてしまうと、静脈瘤に沿った部分が突然痛くなってきたりします。

血栓性静脈炎ではそうでない方の脚と比べてみると、静脈炎を起こしている部分が腫れていたり硬くなっているといったことが多くみられます。

さらには、微熱や心拍数が増加する等の炎症症状が出てきます。

血栓性静脈炎は女性にとっての大問題になってしまいます。

この血栓性静脈炎を繰り返していると 茶褐色の色素沈着を起こしたり、潰瘍が出来たりするのです。

症状が進み、痛みや腫れがひどくなると歩くことも難しくなります。

また、血管中にできた血栓が肺や心臓に移動して詰ってしまうと大変なことになりますので、下肢静脈瘤で静脈炎がおきたと思われたら、きちんと血管外科で診断と治療を受けましょう。

血栓性静脈炎は、下肢静脈瘤の症状が進んでいる人に多く見られますので、静脈瘤が大きい人は要注意です。

下肢静脈瘤の症状が進んでいるからというばかりではなく、静脈瘤の治療後、手術や硬化療法、レーザー治療の後にも血栓性静脈炎は起こります。

治療後は、医師の指導の通りに弾性ストッキングをきちんと履いて予防しましょう。

下肢静脈瘤同様に 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしのままでいると、骨盤内の血流がうっ滞して下腹部の痛みが起こることがあります。

これは、骨盤内の卵巣静脈が拡張して蛇行し、その部分に血流がうっ滞して静脈瘤が生じた状態です。

このような状態は、骨盤内うっ血症候群と言われています。

女性は骨盤内に卵巣や子宮といった臓器を持ち、そのために血管が多く存在しています。

女性ホルモンのエストロゲンは、卵巣や子宮の静脈を広げる働きを持っている上に、長時間じっとしていたりして、骨盤内の静脈がうっ血してしまうことにより静脈瘤が出来るのです。

しかし生理痛とは違って、生理が始まる１週間位前から起こることがよくあります。

骨盤内うっ血症候群では、下腹部に生理痛のような痛みがありますが、その原因となるような疾患や炎症などが認められないのです。

下腹部が重りをつけたように重苦しく痛みますが、胃や腸、子宮や卵巣などを調べても異常がみられないので、単なる不定愁訴として片付けられてしまう事が多いようです。

そしてなんと下腹部痛を訴える女性の半数はこの骨盤うっ血症候群に当てはまるのだそうです。

骨盤内うっ血症候群では、下腹部に起こる鈍い痛みばかりでなく、性交中や性交後にも下腹部痛や腰痛が起きたりすることがあります。

また脚が痛む、月経の異常、おりものの異常、頭痛、お腹が張るといった症状が出ることもあるようです。

精神的な面では、疲労感や気分のむら・うつ感などがあらわれて来るようです。

足の静脈に汚れた静脈血が長い時間滞ることによって、足がだるい・重い・疲れやすいといった症状も現れます。

また夕方になると足がむくむ、就寝中や歩行中などには脚がつるといった症状もみられます。

なぜ脚がむくむのかというと、静脈血のうっ滞によって静脈圧が高くなることで、水分が血管の外へ染み出してむくみが起こるのです。

足がつるのは、汚れた静脈血のうっ滞などといった血液循環の悪さのためにつってしまうと考えられます。

また、足の痛みや皮膚のかゆみ・色素沈着・皮膚炎・湿疹・潰瘍などの症状も見られます。

腫れた静脈は、ちょっとした刺激ですぐに出血してしまうことがあります。

また、下肢静脈瘤とともに足に湿疹ができて、痒みが出ることもあります。

血管が浮き出ている・足がだるい・重い・疲れやすい・足がつる・足の痛み・痒い・色素沈着といった症状がある方は、下肢静脈瘤が原因かもしれません。

立ち上がった状態で、脚の全体を 左右差はないかよくみてみましょう。

足のむくみがひどかったり、脚に皮下脂肪がたくさん付いている場合、下肢静脈瘤が見えないこともあるようです...。

ただし、下肢静脈瘤以外の疾患からも同じ様な症状が出ることがありますので、一度医療機関で診察してもらった方が安心かもしれませんね。

ただし脂肪の中に下肢静脈瘤が埋もれてしまっている場合では、見た目には判りにくくなることもあります。

伏在静脈瘤　

下肢静脈瘤の中で最も多く見られるのが伏在静脈瘤で
足を通る静脈の本幹の伏在静脈が、こぶのように膨らんだ状態です。

大腿部の内側やひざの裏、すね、ふくらはぎに大きな血管のこぶが見られます。

伏在静脈瘤は一番大きな静脈瘤でもあり、治療を希望される人の多くがこのタイプで、ほとんどの場合が手術の適応になります。

伏在静脈瘤は、標準的な治療方法としてストリッピング手術、他には高位結紮＆硬化療法やエンドレーザー治療で治療が出来ます。

側枝静脈瘤

側枝静脈瘤は、伏在静脈瘤よりも細かいことが多い下肢静脈瘤です。

伏在静脈瘤が枝分かれした、さらに先の部分が膨らんだ状態で孤立して現れることがあります。

側枝静脈瘤は膝から下の部分によく見られ、大きくなければ硬化療法で治療可能です。

治療方法としては、結紮切除術＋硬化療法・エンドレーザー治療が挙げられます。

女性は男性に比べると相対的に筋力が弱いので、下肢静脈瘤になりやすいと言えます。

下肢静脈瘤は、約７：３の比率で女性に多くみられます。

下肢静脈瘤は立ち仕事をする人にも多くみられます。

立ち仕事をする人とは、調理師・美容師・学校の先生など１日中立ちっぱなしの仕事をしている人です。

特に立ち仕事のなかでも、下肢の筋肉を使わない状態の 棒立ち状態が脚の静脈には負担がかかります。

長時間立ったままの状態が続く場合だと、脚の筋肉が使われる事が少ないために血液が心臓へと押し上げられず血液が脚に溜まりやすくなり、脚に血液がうっ血しやすく静脈瘤になりやすいといえます。

また、運動不足の人にも下肢静脈瘤は起こりやすくなります。

運動不足になると、脚の筋肉があまり使われないので、必然的に下肢静脈瘤の症状が出やすくなります。

妊娠をするとホルモンの影響で血管が拡張し静脈も広がります。

そのとき脚の血行が良くない状態が続くと、静脈瘤になる可能性は高くなります。

その他、太っている人や糖尿病の人も下肢静脈瘤になりやすく、年齢が高い人にも下肢静脈瘤の症状がでることが多くなり、出来る静脈瘤も大きくなります。

高齢になるほど下肢静脈瘤が多く見られるのは、加齢とともに静脈や弁が脆弱になるからです。

４０才以上の女性の１０％に明らかな下肢静脈瘤が認められるとも言われています。

また遺伝的な要素も大きいようです。

血縁の人に静脈瘤がある人にできやすく、遺伝的に同じ症状がでやすい体質だと思って下さい。

欧米では静脈瘤の患者の７～８割に、血縁者にも静脈瘤があったと報告されています。

ストリッピング手術（静脈抜去手術）とは、下肢静脈瘤の根治的な治療法として１００年も前から行われている手術です。

ストリッピング手術は、足の付け根と足首の２カ所を小さく切開して、弁不全をおこして静脈瘤になっている血管をストリッパーと呼ばれる手術用ワイヤーで引き抜く治療法です。

血管を引き抜いても、血液は筋肉の中を通る深部静脈に迂回するので大丈夫なのです。

ストリッピング手術は再発が少なく最も一般的で確実な治療法で、手術の小さい傷跡は残りますがどんな大きな静脈瘤でも確実に治療できます。

皮膚を切開して静脈瘤のある血管を抜き取るので、非常に強い痛みを伴い体に負担がかかるために全身麻酔か下半身麻酔（腰椎麻酔、硬膜外麻酔）を使い、普通は５～７日ほどの入院を要します。

以前はくるぶしから足の付け根部分まで静脈の血管をすべて抜き取っていましたが、その方法では神経を損傷させることが多かったようです。

しかし、現在は知覚神経の位置が判り、脚の付け根からひざまでの血管を抜き取る方法が主流になりました。

ただし、血管を引き抜く手術のため術後の痛みが強く、皮下出血などの合併症が起こることがあります。

ストリッピング手術はこのように非常に強い痛みが伴うので、一般的に全身麻酔か下半身麻酔で行われます。

しかし最近では、静脈麻酔やＴＬＡ麻酔という特別な局所麻酔を使ってのストリッピング手術を行うことが出来るようになっています。

この方法だと外来日帰りでの手術が可能なのですが、限られた施設でのみこの手術は行われています。

局所麻酔下でのストリッピング手術の場合だと施術時間は４０分前後です。

最近では、確実に下肢静脈瘤を治療することが出来るストリッピング手術に、簡単で体への影響が少ない硬化療法を併用するケースが増えています。

硬化剤を注射した後、皮膚の上から圧迫し、血管の内側を接着させて静脈瘤のある静脈を閉塞させます。

完全に閉塞した静脈は徐々に小さくなり、次第に萎縮して最後には組織に吸収されて消えていきます。

静脈が閉塞したり無くなっても、血液は正常な静脈を流れるようになりますので下肢静脈瘤の症状は改善します。

硬化療法は外来で行うことが出来る治療方法で１０～１５分程度で終了します。

まず治療部位の静脈に細い注射針を射し、固定します。

次に生理食塩水を注入したあと、硬化剤をゆっくりと注入します。

治療部位に 枕子 ( ちんし 、スポンジやガーゼなど)を当てて包帯をきつく巻きます。

硬化療法後のケアで一番大事なことは治療した部位の圧迫で、圧迫には弾性包帯や弾性ストッキングを使用します。

特に治療後早期の圧迫がとても大切で、圧迫が不十分だと周りから血液が入ってきて静脈瘤が再び膨らんでしまいます。

体への負担が少なく傷跡も残らない、いい事づくめの硬化療法なのですが、大きな下肢静脈瘤には硬化療法を行いません。

大きな下肢静脈瘤の場合だと、はじめから静脈結紮(けっさつ)術やストリッピング術という手術を行います。

それは硬化剤を注入した部分に、しこりができることがあるからです。

普通は２～３ヵ月で気にならない程度に縮小して半年くらいで完全に消えますが、元の静脈瘤が大きいとなかなか消えません。

大きな静脈瘤に硬化療法を行うと このしこりがひどく出てしまい、炎症を起こしてかなりの痛さになることがあります。

また、血栓が肺に飛んでしまう肺塞栓症（エコノミークラス症候群）などの危険性も出てくるため、大きな下肢静脈瘤には硬化療法は行われません。

猫などを飼っていて、引っかかれた後しばらくして発熱し、リンパ節が腫れてくる病気です。

子猫と遊ぶことが多い子供によくみられます。

このネコひっかき病は、猫に引っかかれるだけでなく、ノミに刺されたりしても感染する病気です。

ネコひっかき病の病原体はバルトネラ菌で、病気の診断がしにくい病気です。

感染すると痛みを伴う数個のリンパ節の腫れが、数日～数か月持続します。

鼠蹊(そけい)部のリンパ節が腫れると、一見静脈炎のような症状になるので、静脈瘤だと思われることもあるようです。

さらには傷口の化膿を伴うこともあります。

また症状が治まっても、1年以上経った後に再発することがあるようです。

しかし猫は感染していてもほとんど症状がありません。

ただし、症状が出ていなくても バルトネラ菌を保有している猫は、全体の１０～１５％にものぼります。

猫に引っかかれたりして傷になったり、猫との密接な接触があった後にリンパ節の痛みや腫脹がみられたときには、必ずその事をお医者様に伝えましょう。

特に子猫との密接な接触には注意が必要になります。

免疫機能が低下している人は気をつけて下さい。

ネコひっかき病の猫同士の感染は、猫同士の接触やネコノミの媒介でおこります。

ネコひっかき病の 猫へのワクチンはありませんが、傷を受けた場所の消毒やネコノミを定期的に駆除するのはかなり有効です。

同じ血管の瘤でも、動脈と静脈では事情が非常に違ってきます。

動脈にコブが出来る病気は、動脈瘤といいます。

この動脈瘤とは、動脈の壁が薄くなって大きく膨らんでくる（真性瘤）病気です。

動脈の壁が縦に裂けてできた空間がふくれてコブになった（解離性瘤）ものや、穴が開いたところへ出来るコブ（仮性瘤）などもあります。

動脈にコブが出来ても、動脈の働きが低下するという事はないようです。

そのため、解離性瘤以外の動脈瘤はほとんど無症状なのですが、怖いのは 突然コブが破れることによって、命を失う危険性があるということです。

動脈瘤が大きくなって動脈が破裂してしまうと、血液が体の中に漏れ出してしまい、痛みや出血による貧血、ショックや血圧低下などによって命の危険を招くのです。

さらには、動脈瘤の中に出来た血栓が流れ出て細い末梢血管に詰まってしまうと、その先の組織に酸素が行き渡らなくなり 壊死してしまいます。

静脈のコブでよく見られるものは、下肢の表面の静脈の弁が壊れて出来た下肢静脈瘤です。

静脈の壁は柔らかい薄い皮でできており、脚の静脈には逆流防止弁がところどころにあります。

脚の表面にある静脈の逆流防止弁が壊れ、血の流れが悪くなり滞って静脈がコブのようになることを下肢静脈瘤といいます。

下肢静脈瘤の症状には 下肢静脈瘤のある場所に鈍痛が起きたり、うっ滞性皮膚炎が起き皮膚が黒くなる、むくむ、足がつることなどです。

なかでも一番気になるのは、醜く浮き上がって見える血管でしょう。

見た目が悪く、スカートや水着を着る事がためらわれ、特に女性には悩みの多い病気です。

しかし、美容上の悩みは大きくても、静脈瘤はたとえ破裂しても動脈瘤の破裂のように命に関わることはありません。

内出血しても、数分の間 押さえておけば出血が止まるので大丈夫です。

まず足に血液を溜めないためには、じっと同じ姿勢のままで過ごさないことです。

ふくらはぎの筋肉は第２の心臓と言われており、静脈血を心臓に送り返す大きなな働きがあります。

日常的に立ったまま、座ったままといった状態で長時間過ごすことを避け、積極的に歩いたり、つま先立ち、膝の屈伸運動などをして下肢を動かしましょう。

ふくらはぎの筋肉を収縮させると、下肢静脈の血液が心臓に向けて戻りやすくなり静脈弁の負担が軽くなるので 下肢静脈瘤の予防になります。

しかし、そうは言っても仕事上でどうしても立ったまま、座ったままの状態が続くという場合では、時々足首を動かしたり、足踏みや膝の屈伸運動をするなど 日頃から出来るかぎり足の血行を良くするように心掛けましょう。

弾性ストッキングは、下肢静脈瘤の保存的治療で着用しますが、足を寝ている時の状態にすることが出来るので、下肢静脈瘤の予防に良いものです。

この弾性ストッキングは起床して立ち上がる前に履き、さすがに入浴中は無理ですが休むまでのなるべく長い時間の着用をします。

入浴時での両足への冷たいシャワーは、足の筋肉を引き締める効果があります。

また、寝る時には 足を心臓より高くした体勢で休むことにより、血液が心臓へ戻りやすくなります。

ただし心臓が悪い人はできません。

意外なことですが、太っている人も下肢静脈瘤になりやすいということです。

太っていることを気にして、きついガードルやウエストニッパーを着けるのもよくありません。

さらに便秘もよくありません。

便秘が下肢静脈瘤の発生にかかわっているという報告もあるそうです。

それは、妊娠や長時間の立ち仕事などによって下肢に慢性的な血流のうっ滞を起こす 下肢静脈瘤・血栓性静脈炎のような疾病に併発することが多い皮膚炎だからです。

うっ滞性皮膚炎では、下肢静脈瘤がある場所よりも足首に近い場所に湿疹が出来ます。

長時間の立ち仕事をしたり、脚をよく使った日の夜に下肢がむくみ、朝には軽くなるという症状が現れだします。

このようなむくみを繰り返していると、その部分の皮膚が光沢を帯びてき始め、赤茶色に色素沈着し始めます。

さらに症状が進んでくると、表面に痂皮（かさぶた）が付いた楕円形の紅斑がいくつも現れ、かゆみを伴って次第に大きくなって行きます。

下肢静脈瘤で血液循環が滞ると、血管から皮膚への酸素や栄養の供給が不足して、このような皮膚炎や色素沈着などの症状が出ると言われています。

また、血液循環の滞りで皮膚表面に内出血が起こりやすくなるという事も、皮膚が黒っぽく色素沈着してしまう原因のひとつです。

動静脈ろう、先天性静脈拡張症などの先天性疾患でも起こりますが、この場合だと年少時から罹ります。

うっ滞性皮膚炎は、比較的症状が目立たないので気付きにくく、女性だと スカートを履くために黒っぽい皮膚を気にして 医療機関を訪れる場合が多いようですが、男性の場合だと重症になってからはじめて受診するケースが多いようです。

うっ滞性皮膚炎をそのまま放置しておくと、皮膚が萎縮して硬くなる他に 最後には、皮膚表面に軽いダメージを受けただけで容易に皮膚潰瘍が出来るようになってしまいます。

治療の基本は下肢を休ませることと、静脈の血行障害を改善させることになります。

まず出来ることからから改善していきましょう。

立ち仕事や長時間の歩行はなるべくなら避けて、休憩時間や就寝時は足を高くして休むようにします。

それには、弾性ストッキングや弾性包帯を用いるのが効果的です。

皮膚炎が湿疹のように軽い症状であれば塗り薬で治療できますが、治りが悪い場合には、下肢静脈瘤に対する手術を行います。

しかし弾性ストッキングや弾性包帯を常時着用しているのであれば、手術の時期は患者さんの希望の時期まで延期することが出来ます。

妊婦さんの約２％に認められる、でも実際には治療を受ける人が少ない静脈瘤です。

妊娠中では、大きくなったお腹の圧迫によって骨盤内の静脈が圧迫され、脚や陰部などに静脈瘤が出来やすくなります。

出産後にはきれいに無くなることがほとんどですが、中にはそのまま静脈瘤が残ることもあります。　

陰部静脈瘤は女性の陰部（大陰唇、膣近辺）などに発症し、生理のときや排尿の時に疼痛、重い感じがあったり、見た目も悪く 性交時に不快感を感じる人も多いようです。

この陰部静脈瘤は女性だけに現れる疾患というわけではありません。

もちろん男性にも、少数ですが陰茎、陰嚢、会陰部静脈瘤として発症し、少数ですが報告されています。

お医者様にだとは言え、性器を見せるのは、なかなか勇気が要ることだと思います。

治療は、症状が軽い場合だと硬化療法で消せますが、硬化療法後の圧迫が脚のときのように出来る場所ではないので、上手くいかない場合もあり、単独の硬化療法だけだと再発の可能性が高いようです。

陰部静脈瘤は妊娠ばかりでなく、長い時間の排便姿勢も悪化の原因になりますので、特に妊娠さんは、便秘にならない様に日頃から注意しておきましょう。

その他に、きつい下着や運動不足、長時間の立ち仕事なども陰部静脈瘤を悪化させますので、注意しましょう。