この後脛骨筋が衰えると、足裏の縦アーチが低下して扁平足になっていき、足の前部分が外転して外反母趾になります。

この状態が進むと、片足でのつま先立ちができなくなるそうです。

また、足の裏の横アーチがつぶれた場合は、扁平足ではなく開張足です。

足裏の前後のアーチが無いのは扁平足ですが、横アーチがつぶれているのは開張足というのです。

この開張足になってしまうと、きちんと足裏の一番膨らんでいるところで蹴りださずにもっと内側の部分で蹴りだしをするようになります。

すると、だんだんと親指が内転してきて、
これも外反母趾になっていくのです。

この大切な足裏のアーチは、
後脛骨筋の低下や過度の体重でつぶれてしまうのです。

外反母趾にならない為に、また外反母趾をこれ以上悪化させない為には、足の形にあった靴選びが大切です。

外反母趾になってしまうのは、靴をデザインだけで選んでしまっていることにも原因があります。

足の形は人それぞれ違いますが、足の指の長さにより、大きく「エジプト型」「ギリシャ型」「スクエア型」と言う３つのタイプに分けられます。

ギリシャ型

人差し指が足の親指より長い形で、小指までだんだんと短くなっていく形です。

ギリシャ型は、指が曲がりやすくハンマートゥになりやすい足型です。

パンプスやハイヒールはギリシャ型に合わせて作られています。

先の細いタイプの靴を履いても外反母趾にはなりにくいですが、
合うソックスが少ないのが難点です。

特に足裏の人差し指の付け根によく出来ます。

また、外反母趾が悪化すると、親指が外反するだけではなく内側にねじれるので、親指の内側にもタコができます。

タコ・ウオノメは、皮膚に繰り返し機械的な刺激が加わることで皮膚が防御反応を起こすことが原因で出来ます。

ウオノメはタコが進んだものです。

タコは皮膚の表面が機械的な刺激により硬くなった状態ですから、
サリチル酸入りの絆創膏やサリチル酸液で軟らかくしてから削ります。

タコは押しても軽い痛みですが、ウオノメは中央に硬い核があり押すと強い痛みがあります。

可逆期（代償期）は、足の親指が外側に曲がっていても、内側に曲げようと自分で力を入れたり、マッサージしたりして外から力を加えれば簡単に元に戻る状態です。

拘縮期（非代償期）になると、足の親指の関節が炎症などを起こし関節周囲の軟部組織が縮んで固まってしまいます。

そのため、足の親指を正常な位置に戻そうとしても拘縮してもとに戻らなくなってしまいます。

進行期（増悪期）では外反が自然に進行して、立っているだけで指は曲がっていってしまいます。

親指の付け根の関節に亜脱臼が起き、指を曲げたり伸ばしたりすると母趾が外側に曲がってしまいます。

こうなると靴を履いていなくても、立って歩いたり親指に力を入れるだけで外反母趾が自然に進行してしまうのです。

この足根管症候群は、外反母趾との合併もよくみられ、外反母趾同様に足に合わない靴を履いているということが原因のひとつになっています。

足根管症候群は、内くるぶしの後ろにある足根管という神経の通り道が圧迫されて、圧迫をうけた神経領域への放散痛や異常知覚が現われます。

その症状は足の甲が痺れたり、足の裏が焼けるようなピリピリとした痛みで、夜間や運動時、また特定の型の靴を履いている時によく出ます。

足根管症候群は足骨管内の骨のでっぱりやガングリオン、腫瘍、静脈瘤などが原因で起きることがあります。

内反小趾とは、足の小指が付け根から親指の方に向かって まるでくの字のように折れ曲がってしまい、小指の付け根が外側に張り出した状態のことです。

内反小趾の変形が進めば、小指の付け根の裏や小指の外側面にタコやウオノメが出来たり、小指のつけ根の関節（ＭＴＰ関節）が靴に当たったり、爪が薬指に当たったりしてひどく痛むようになります。

このような炎症を一度でも起こしてしまうと、内反小趾ではちょっとした圧迫でもひどく痛むようになります。

外反母趾ほど目立たないので、受診する人は少ないのですが、痛む人は外反母趾以上に多いようです。

正常な足の状態でも親指は、内側に５～１０度ほど曲がっていますが、外反母趾の場合は軽度で１５～２０度、重度だとそれ以上の角度で曲がっているのです。

外反母趾の症状は、ただ足の親指が曲がるというだけではありません。

足の親指の付け根を押すと痛くなるという症状があります。

外反母趾になると足の親指の付け根の関節部分に痛みが生じるため、親指で地面を蹴り出すことが出来なくなってきて、親指の代わりに他の指で蹴り出すようになってきます。

そうすると、足の人差し指や小指の付け根部分に刺激が加わることで皮膚が防御反応を起こし、タコやウオノメが出来やすくなるのです。

その上、外反母趾の人は開張足も併発している事がほとんどで、足のアーチが崩れています。

そのため本来負担が掛からないはずの足裏の部分に負担が掛かり、ますますタコやウオノメが出来やすくなってしまいます。

外反母趾になってしまうのは、靴をデザインだけで選んでしまっていることにも原因があります。

足の形は人それぞれ違いますが、足の指の長さにより、大きく「エジプト型」「ギリシャ型」「スクエア型」と言う３つのタイプに分けられます。

ギリシャ型

人差し指が足の親指より長い形で、小指までだんだんと短くなっていく形です。

ギリシャ型は、指が曲がりやすくハンマートゥになりやすい足型です。

パンプスやハイヒールはギリシャ型に合わせて作られています。

先の細いタイプの靴を履いても外反母趾にはなりにくいですが、合うソックスが少ないのが難点です。

この開張足とは、足の横アーチが崩れて広がったような足のことで、特に女性に多くみられるトラブルです。

重度の開張足になると横アーチが崩れるどころか、逆に反り返ってしまうようです。

開張足の症状が進むと足の横幅が広がっていきますが、足の横幅とは逆に親指や小指は内側に寄ってしまいます。

これは足の指の力が弱いうえに、靴の圧迫などで逆に親指や小指は内側に寄ってしまうからなのです。

この様に外反母趾、内反小趾（小指の曲がり）は、足の指の筋肉が弱く横アーチが崩れてしまい、開張足が進んで起きるものなのです。

ハイヒールなどのヒールが高い靴を履いて学校に行っているわけでもないのに...？

外反母趾というと、ハイヒールを履く成人女性に多いと思いがちですが、子供でも結構なっているのです。

子供の外反母趾を若年性外反母趾といいます。

若年性外反母趾は、先天的に外反母趾になりやすい素因が大きく、大人になってハイヒールを履くようになってから起きる外反母趾とは区別されています。

しかし、若年性と言っても幼児期の症例はあまりみられません。

１０才以下の子供の外反母趾の原因は、生まれつきの骨格異常や中枢神経、末梢神経、筋肉の異常によるものが多いのです。

進行性で歩行障害も伴うようなら、小児科や小児整形外科などで診てもらいましょう。

そして、この偏平足や開張足こそが外反母趾の最大の要因であると考えられています。

そのため、この偏平足や開張足のアーチを矯正していくことが治療において最も重要なこととなります。

外反母趾の保存療法には、体操や矯正装具、靴選びと足底板（インソール）などがありますが、これらの保存療法の中でも、最も有効だと言われているのが足底板を用いた治療法です。

足底板は、外反母趾の足で崩れてしまったアーチを下から押し上げ、変形した足を矯正します。

足底板には柔らかい素材が使われていて、痛みのある部分の負担を軽くする事が出来ます。

種類は、靴に敷いて使うタイプと 素足でも対応できるサポータータイプのものがあります。

このハンマートゥになると、足の人さし指から薬指までの３本が折れ曲がったままの状態で、元に戻らなくなります。

足の指が折れ曲がったままの状態で固定されてしまっているので、指が靴にうまく収まらず、折れ曲がった関節の背がいつも靴で擦れてマメやタコが出来やすくなります。

また、下を向いてしまった指の先の部分でも、靴の中底で常に刺激されるために痛くなったりウオノメが出来たりします。

ハンマートゥは足の指の長い人に多く見られ、先の細い靴やハイヒールなどの窮屈な靴、逆に大きすぎる靴などを履き続けたことが原因で起こります。

もし窮屈な靴でなくっても、靴が大きすぎると靴の中で足が前に滑っていってしまったり、脱げ易くなるので指先を縮めて歩行してしまうことでも起きてしまいます。

最初は軽い痛みですが、ひどくなると骨にまで影響し、亜脱臼（脱臼に至らない状態であるが脱臼同様、位置がずれた状態）を起こしたりもすることもあります。

この強直母趾になると、爪先立ちをしたりハイヒールなどを履いた時に 足の親指の付け根の関節（ＭＴＰ関節）の甲側に強い痛みが走ります。

外反母趾のように、足の親指が中指側に曲がっていなくても足の親指のＭＴＰ関節が痛みますので、よく外反母趾の初期だと勘違いされるようです。

しかしこの痛みの原因は、ＭＴＰ関節を反らした事によるものです。

強直母趾の症状が進み、軟骨が損傷されて関節の骨が変形してくると、足の親指を反り返すことが出来なくなります。

さらに重度の強直母趾になると、関節が壊れて動かなくなり歩行が困難になったりします。

強直母趾の足をレントゲン写真で見ると、ＭＴＰ関節の背側に骨の出っ張りが確認されます。

外反母趾になるというのは、足に合わない靴を履き続けることが大きな原因のひとつですが、もちろん原因は靴だけにある訳ではありません。

足に合わない靴を履き続けるという同じ条件であっても、外反母趾になる人とならない人とがいるのはなぜでしょうか。

それは外反母趾になりやすい体質があるということなのです。

外反母趾になってしまうのは、もちろん足に合わない靴を履いているという大きな要因もあるのですが、体質や骨格といった遺伝的な要素も大きな要因のうちのひとつです。

そのため家族に外反母趾の人がいらっしゃる場合だと、子供さんが外反母趾になる可能は高いと考えて下さい。