尿路結石の痛みは疝痛といって、七転八倒するほどの痛みが走ります。

結石が腎盂や尿路から動きだして、
尿の流れが止められる時にこの疝痛が起きます。

そのため排尿のときには頻尿ではなく、
なかなか出ないという排尿困難になります。

そして排尿が出来たとしても、少しの量でしかもかなり痛みます。

尿路結石にかかる人はこのところ増えてきており、男性は女性より倍も多く、４０～５０才代といった働き盛りの年代の人が起こしやすい病気です。

痛風持ちの人や尿酸値が高い人は尿路結石になりやすい傾向があるようですが、結石が出来る詳しい原因は解っていないのだそうです。

ただ、食生活の欧米化に伴ってかかる人が増加していることから、一種の生活習慣病と考えられています。

また、この病気の再発率はたいへん高く、
治療後５年間で約半数の方が再発しているのです。

石はカルシウムを含んでいますが、普通カルシウムの摂り過ぎで結石になることはありません。

むしろカルシウムは、腸管でのシュウ酸の吸収を減少させる働きがあるのだそうです。

また、結石は夜に作られると言われています。

これは、夕食にごちそうを食べることが多いため、眠っている間に尿が濃くなり、結石が出来やすくなるからです。

尿路結石を予防するには、夕食を軽くして、食べてすぐ寝るのは止める、排尿を済ませてから休むといったことに注意すると良いでしょう。

残尿と残尿感は異なるもので、排尿後に膀胱に尿がいっぱい残っていても、全く自覚がない人もいれば 残尿がないのに残った感じが気になるという人もいます。

排尿した直後に下腹部にエコー（超音波）をあてて残尿量を測定すれば、残尿なのか残尿感だけなのかは簡単に区別することができます。

残尿感の原因はいろいろ考えられますが、頻度として多いものは「急性膀胱炎」による膀胱刺激によるものや、膀胱の動きが悪く本当に尿が膀胱に残ってしまう「神経因性膀胱」があります。

急性膀胱炎は通常、排尿痛・頻尿・悪寒や発熱といった他の症状も伴います。

排尿時の不快感、残尿感の多くは細菌が原因であり、特に女性は男性と比べて尿道が短いので細菌が入りやすいために膀胱炎が起こりやすく 一度感染してしまうと再感染しやすいとも言われています。

「尿道症候群」はおもに更年期前後の女性に多くみられる病気で、「女子慢性尿道膀胱炎」とも呼ばれています。

膀胱炎のような症状が繰り返してあらわれます。

「尿道症候群」は、女性ホルモンの分泌の低下や自律神経の異常がおもな原因とされていますが、まだ詳しいことはよくわかっていません。

一方、男性だけに見られる原因には、「前立腺肥大」があります。

「前立腺肥大」の場合は 残尿感以外に尿の出が悪い・尿線が細く勢いがない・排尿に時間がかかる・夜間頻尿・足腰がだるいなどといった症状を伴います。

本当に尿が膀胱に残ってしまう「神経因性膀胱」というのはあまり聞きなれない病名ですが、下腹部の手術（子宮の手術、大腸の手術など）、脳梗塞、糖尿病、脊髄損傷などが原因で膀胱の神経が損傷されて膀胱がうまく機能しない状態です。

しかし、こういった特別な原因がないにも関らず残尿感を感じる人もいるようです。
　
知らないうちに受けたストレスや生活環境の変化などが原因で、膀胱の神経が過敏になって残尿感を感じることもあります。

残尿感の原因はそのほかにも尿路感染症・尿管結石・性器脱といったさまざまな病気の症状からもきています。
　
残尿感が続くようでしたら、早めに検査を受けて治療をしましょう。

しかし子宮脱などの性器脱（骨盤臓器脱）は意外とよくある疾患です。

ただ、たとえ子宮脱の症状があっても、羞恥心などから受診することが出来ずにおられる女性は少なくないと思われます。

子宮脱とは、その名のとおり子宮が下垂して腟の中に脱出した状態です。

骨盤の中にある子宮や膀胱、尿道、直腸などといった臓器は、骨盤の底にある骨盤底筋群によって支えられているのですが、この骨盤底筋群が緩むと骨盤内にある臓器が下に落ち込んできます。

下に落ち込むということは 腟の中に落ち込んでしまうことになり、腟が裏返るような形で子宮などの臓器が外に脱出するのです。

性器脱に罹患するのは、子どもを産んだ経験がある女性がほとんどです。

それは赤ちゃんが産道を通過するときに、骨盤底筋が引き伸ばされ障害を受けるからです。

筋肉は比較的早くに回復しますが、筋肉の中の神経が障害されてしまい、骨盤底筋の収縮が悪くなると考えられています。

その他の原因としては、肥満や慢性の喘息、重いものを持ち上げたりする仕事、排便時にいきんでしまう習慣といった腹圧を上昇させ骨盤底に強い負荷を加えるといったこともあります。

この性器脱は、性器脱は尿漏れや ひどくなると頻尿の原因にもなります。

膣内の異物感や下垂感、腰痛や便秘、おりものの増加などといった症状がありますが、頻尿や尿もれ、排尿困難などとも関係しています。

性器脱は、膣外に臓器が脱出するまで気づかないという人が大半を占めます。

性器脱にならないためには、必要以上に自然分娩にこだわらないという姿勢も大切です。

特に高齢出産では、帝王切開になっても不安のない病院を選びましょう。

そして性器脱の症状がなくても４０歳以上になったら毎日少しずつ骨盤底トレーニングを続ける、胴回りを締めない、便通を整えいきまない、くしゃみやせきの出る病気があったら治療する、肥満にならないようにしてよく動くといったことを心掛けましょう。

１日の正常な排尿量は、１～２Ｌですが、水分摂取量の違いによって正常の人でも１L以下であったり、２L以上の排尿量だったりします。

多尿かどうかは１日の尿をすべて貯める「１日蓄尿」によって判断できます。

この１日蓄尿の結果が４L以上であった場合は、多尿であると言えるでしょう。

多尿で尿量が多いとその分トイレの回数が増えますが、１日の尿量は正常で排尿回数だけが多い頻尿とは違うものです。

多尿になる原因は、２つ考えられます。

まず、腎臓は正常で飲水量だけが多い場合です。

健康な人でも水分をたくさん摂取すると多尿になりますが、尿量は摂取量に匹敵する量であり、一過性のものです。

飲水量が多い状態が一定期間続く場合を病的なものと考えます。

高齢者では尿を濃縮する力が低下してきて、尿量が若い人よりも多くなります。

そのため飲水量も若干多くなりますが、この程度の変化は正常範囲であると思われます。

飲水過多はまた、精神的な障害でも起こります。

飲水過多の原因になる精神的な障害は、「心因性多飲症」と脳腫瘍などで起こる「症候性多飲症」とに分けられます。

「心因性多飲症」は更年期障害の症状の１つです。

一方の「症候性多飲症」は、脳の飲水中枢障害によるものです。

もう一つは腎臓に障害があって多尿になる場合です。

考えられる病気としては、糖尿病・バセドウ病・尿崩症・原発性アルドステロン症などです。

また胸水、腹水、腫瘍などが治療により急激に減退する場合にも起こります。

夜間に限って多尿がになる場合は、心疾患も考えられます。

高血圧の治療などでの利尿剤使用による多尿も考えられます。

尿は腎臓でつくられます。

尿が膀胱内に一定の量溜まることにより膀胱壁が刺激されます。

膀胱壁の刺激は、末梢神経から脊髄排尿中枢を通じて大脳の中枢神経に伝えられて、尿意を感じるのです。

正常な排尿の場合は、大脳の働きと膀胱の働きとがうまく噛み合っているのです。

正常な排尿は、

トイレに行ってすぐ排尿出来る。

腹圧をかけなくても尿にある程度の勢いがある。

１回の排尿にかかる時間は約１０～３０秒でダラダラと出ない。

３００ml以上蓄尿出来るのでトイレを我慢することが出来る。

完全に排尿でき、後から出たり痛みが無い。

といった、しっかりと蓄尿し、すっきりと排尿できる状態と言えるでしょう。

さらに約３００～４００ml溜まるまではトイレを我慢することができます。

また１日に排尿する回数は、５～６回が標準的で、夜間は０～１回（高齢者は０～２回）で日常生活に支障が起きていない場合、頻尿ではありません。

１回の排尿にかかる時間は約１０～３０秒と言われており、排尿に４０秒以上かかってしまうと、排尿困難になります。

膀胱内の尿を完全に排泄することが出来ずに膀胱に尿が残ってしまう状態を尿閉と言います。

正常な尿量は、（お酒を飲んだりしていない場合だと）１日１０００～１５００mlと言われています。

正常な排尿では排尿に特別な努力は要らず、排尿に勢いがあり 短時間で終り 膀胱が空になります。

前立腺は男性だけにある臓器で、排尿を調節する働きや精子の運動を活発にする働き、精液の流れを調節する働きがあります。

膀胱の下にあり、尿道を包むように巻きつく形をしています。

前立腺の病気のほとんどが、「前立腺炎」「前立腺肥大」「前立腺がん」です。

この３つのどれもが前立腺が大きくなるので、尿が出にくい、頻尿といった症状が現れます。

特に、夜何回もトイレに行く「夜間の頻尿」・尿が出にくい、尿が細くなる、尿を出すのに時間がかかるといった「排尿障害」・排尿後にまだ尿が残った感じや排尿したい感じがする「残尿感」といった症状が顕著になります。

もちろん、男性もなることがありますが、女性のほうが段違いに発症しやすい病気です。

女性は膀胱と尿の出口との距離が短い、尿の出口と肛門が近いという構造になっているために、大腸菌をはじめとする細菌が逆流しやすく膀胱の中で増えて炎症を起こし、膀胱炎にかかりやすくなります。

膀胱炎の症状は、1日に何度もトイレに行きたくなる「頻尿」・排尿のときや排尿後に痛みがある「排尿時痛」・排尿後にまだ尿が残った感じや排尿したい感じがする「残尿感」・尿が白く濁ったり、血が混じることもあります。

膀胱炎が軽い場合や高齢者などでは、自覚症状がないこともあります。

４０～５０歳代の女性では、更年期に伴う頻尿が増えてきます。

更年期以降では女性ホルモンの低下によって尿道粘膜が萎縮し老人性尿道炎という炎症を起こしやすく、この炎症反応が刺激となって頻尿を起こしてしまいます。

更年期の神経過敏に伴う頻尿も増えてきます。

この場合には、他に神経が集中することがあるとその間は何の症状も無いというのが特徴になります。

また、女性では妊娠していても頻尿になりやすくなります。

間質性膀胱炎とは、原因のよくわからない炎症が膀胱の粘膜の内側の層に起きて膀胱の筋肉が萎縮する病気です。

間質性膀胱炎の患者の90％が女性で、激しい頻尿や膀胱充満時の疼痛、排尿時・排尿後の不快感といった症状がみられます。

尿が溜まると膀胱などが強く痛むために、日に30回以上もトイレに行くという様な激しい頻尿が起こり、仕事などの日常生活に支障をきたすようになります。

通常、膀胱には200～400mlの尿が溜まると尿意を覚えるのですが、間質性膀胱炎になると筋肉が萎縮して膀胱が膨らまないために 100ml以下で一杯になる。

尿が溜まると膀胱や下腹部、骨盤周囲、大腿部、膣、外陰部等、人により千差万別の場所が痛みます。

そのうえ性交時や刺激物、アルコール、コーヒー、紅茶、たばこ等により症状が悪化することもありますし、女性だと月経時に症状が悪化するということもあります。

間質性膀胱炎の症状は、このように人によって現われる症状の差は大きいのですが、急性膀胱炎の症状や 結石・膀胱ガン・神経性頻尿・前立腺炎・神経系や婦人科系の疾患と似ています。

急性膀胱炎のような症状がみられて よく間違えられてしまうのですが、抗生物質を処方されてもよくなりません。

治療を受けてもなかなか症状が良くならないために患者は、泌尿器科・婦人科・内科・精神科などを渡り歩くドクターショッピングをすることになるのです。

神経性頻尿では、疾患や異常がみとめられないにも関わらず、頻尿になってしまいます。

精神的な緊張が原因となってトイレが近くなり、これに残尿感や尿意亢進（尿が少したまってもトイレに行きたくなる）などが加わることもあります。

一般的に、排尿には心理的要因が関わってくることが多く、緊張する場面ではトイレが近くなるのは誰でもよく経験することです。

しかし神経性頻尿では、この状態が一過性のものとして終わらずに、トイレが近いことを気にするので余計に頻尿になる悪循環に陥ってしまい、日常生活にも支障が出るようになります。

神経性頻尿の症状は高齢者には少なく、中年から若い人や子どもに多くみられます。

頻尿の他に残尿感や排尿時の不快感・痛みなど、膀胱炎とそっくりの症状が起こりますが、尿を調べても膀胱炎のような尿の異常は認められません。

検査には異常がありませんがむしろ、検査で異常がないことを確認するのが診断になります。

また夜間の頻尿がみられないことや尿意を意識せずに何かに熱中している時にも頻尿がみられない事も神経性頻尿の大きな特徴になります。

神経性頻尿の場合は、膀胱の異常がないので治療の必要はないのですが、膀胱の過敏性をやわらげ余分な収縮を抑える薬が効果的です。

排尿回数に無関心になることがいちばん良いのですが、膀胱の過敏性をやわらげる薬を数週間飲むことで頻尿の習慣が消えるので、薬を中止しても大丈夫な人が多いようです。

膀胱には、尿を溜める蓄尿という働きや溜まった尿を出し切る排尿という働きがあります。

排尿する時には膀胱壁の筋肉は収縮しますが、畜尿する時には膀胱の筋肉は収縮しないようになっています。

しかし過活動性膀胱になると、尿が少したまった段階で大脳の命令を聞かずに膀胱が勝手に収縮してしまいます。

膀胱が収縮して膀胱内の圧が突然上昇するために、尿が漏れないように意識的に尿道を締めなければならなくなります。

もちろん尿道を締める力が弱ければ、尿失禁してしまうことになります。

過活動性膀胱と似た症状を起す病気には膀胱がんや前立腺がんなどもありますので、これらの病気でない事はあらかじめ調べておく必要があるでしょう。

また若い人では、原因が見当たらない場合もあります。

日本人では、810万人（人口の12.4%）もの方が過活動性膀胱を患っていらっしゃるという疫学調査があるように多くの人が悩んでいる意外とポピュラーな病気なのです。

過活動性膀胱は加齢に伴い増加していき、男性の方がやや多いのですが、尿失禁を伴う重症例は女性で高齢になるほど多くなっています。

女性は男性より尿道が短いために 膀胱の筋肉が突然収縮すると、尿道を締める力では抑えきれずに失禁してしまいます。

夜間頻尿は夜間多尿や膀胱容量の減少が原因で起ったり、また夜間多尿と膀胱容量の減少の両方で起きていることが多いようです。

夜間多尿というのは夜間、眠りについてからの排尿量と朝起きた時の排尿量の合計が１日の排尿量の３３％以上の場合をいうことが多く、その一番の原因は水分の過剰摂取です。

寝る前の水分摂取は、脳梗塞などを予防するのには有意義ですが、摂取する量が多すぎるとそれだけ尿もたくさん作られることになります。

加齢によって腎臓の機能が低下すると、日中だけでは血液の浄化と再吸収が間に合わなくなり、夜間に尿量が増えます。

また加齢や老化とともに心臓の力や脚の筋肉が弱くなり、昼間起きている状態では、血液が足の静脈に溜まり心臓に戻りにくくなります。

しかし夜に横になると、昼間溜まっていた血液が心臓に戻り、その血液が腎臓に送られるのでこのことでも夜中に尿量が増します。

結果的に就寝中の尿量が増加し、排尿に起きる回数が多くなります。

しかし夜間頻尿の症状をもつ人では、夜間や早朝の１回排尿量は日中の１回分の排尿量と変わりません。

その原因のひとつに睡眠障害が挙げられます。

夜間の尿量をおさえるホルモンの量も減少するので、結果として夜間に尿が作られることになるのです。

睡眠異常の時には、夜間の尿量をおさえる抗利尿ホルモンが分泌されず、夜間に尿が多く作られることになるのです。

また歳をとると少しの尿意でも目覚めやすくなり、夜間頻尿となると考えられます。

冬になるとまた一層、夜間頻尿が起きやすくなります。

体が冷えると誰でもトイレが近くなりますが、これは体が冷えることによって汗をかかなくなり、代謝された水分が汗からでなく尿として排泄されるので尿量が増えるのです。

特に夜間の冷えは、尿量が多くなり夜間のトイレの回数が多くなる原因になります。

歳をとるとどうしても、体の機能が全体的に衰えてきてトイレが近くなってきます。

男性の場合は中年を過ぎると、性ホルモンのアンバランスによって多くの人に前立腺肥大が起こってきます。

前立腺肥大が起こると膀胱の出口付近や尿道が圧迫されるようになり、膀胱が常に収縮する状態になります。

前立腺肥大では、頻尿・腹圧をかけないと尿が出ない・残尿感・排尿障害・尿もれなどの症状が出てきます。

一方女性の場合では、加齢や妊娠・出産などが原因で骨盤底筋や尿道括約筋が衰え、尿がたまりくく、漏れやすくなります。

このため、せきやくしゃみをしたり、重い荷物を持ち上げたりして腹圧がかかった拍子に尿が漏れる 腹圧性尿失禁が増えてきます。

男女ともに年をとると、身体のあちこちが弱まり、頻尿や失禁が起きやすくなるのです。

高齢になると腎臓の尿を濃縮する機能が衰えるために、尿が多く作られるようになります。

これは夜間頻尿の原因にもなっています。

以外なことに、夜間頻尿の一番の原因は心臓の筋肉の弱まりなのです。

歳をとってくると心臓の筋肉が弱くなり、起きている状態では血液が足の静脈に停滞しがちになり戻りにくくなります。

夜、横になると、昼間溜まっていた血液が心臓に戻り、その血液が腎臓に送られるので夜中に尿量が増すということです。

そのうえ若い頃は夜になると尿の量を少なくするホルモンが分泌されていますが、歳をとってくるとこのホルモンの量が減少するので、さらに夜間頻尿に拍車がかかってくるのです。